Declaraţie de susţinere

Judeţ:...............................................................
Localitatea:.....................................................




Declaraţie de susţinere




Subsemnatul ........…………………....................., născut în data .…….......…......., legitimat cu BI/CI seria ...... nr…................, CNP…......................................., îmi declar susţinerea faţă de candidatura dl. Lucian Alexandru Salcutan la Primaria Mun. Buzau, precum si fata de Platforma Program a Fortei Independente de innoire a clasei politice.



Adresa.............................................................................................................................
Telefon fix............................................
Mobil ...................................................
Email....................................................
Fax.......................................................
Profesia............……………………....
Ocupatia………...................................


Data şi semnătura dvs.
....................................



Vă rugăm depuneţi sau trimiteţi completată această declaraţie la sediul nostru situat la adresa:
Buzau, str. Cuza Voda, nr. 1-3, et.1
Tel. 720470
Mob. 0788.366377
Email: fortaindependenta@gmail.com